有案必查!国家医保局通报5起骗取医保基金典型案

有案必查!国家医保局通报5起骗取医保基金典型案
原标题:国家医保局通报5起骗得医保基金案  中新网7月10日电 据国家医保局官方微信音讯,国家医保局曝光台10日曝光首期骗得医保基金典型案子。详细如下:  山西省运城仁爱医院骗得医保基金案  经运城市盐湖区医疗保障局查询,运城仁爱医院于2018年经过挂床住院、虚记医疗服务费用骗得医保基金4.86万元。运城市盐湖区医疗保障局、运城市盐湖区医保中心根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《2019年定点医疗机构服务协议》第八章第六十八条第七款、第六十八条第一款,拒付该院医保基金4.86万元,扣除三倍违约金14.57万元,免除运城仁爱医院医保服务协议,将该案移交司法机关处理。  黑龙江省绥化市望奎县惠七满族镇卫生院骗得医保基金案  经绥化市医疗保障局查询,望奎县惠七满族镇卫生院于2018年经过假造病历查看报告单,骗得医保基金20.60万元,同时经医疗专家审阅17份病历为诊断无根据,医药费核销医保基金3.53万元。绥化市医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国行政处罚法》第二十二条、《行政执法机关移交犯罪案子的规则》(国务院令第310号)第三条,责令退回医保基金24.13万元,处二倍罚款48.26万元;并将该案通报卫生健康部分,移交公安机关处理。  浙江省衢州市衢州久安心血管病医院有限公司骗得医保基金案  经衢州市医疗保障局、衢州市医保中心查询,衢州久安心血管病医院(有限公司)于2017年至2019年经过虚记药品和治疗项目、假造医疗文书等方法骗得医保基金142.44万元,因药品进销存不符、理疗挂号办理不规范违规报销医保基金69.08万元;经过虚记、串换项目违规申报离休干部医疗保障经费44.46万元(其间本区离休干部医疗保障经费9.98万元,异地34.48万元)。衢州市医疗保障局、衢州市医保中心根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《衢州市根本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十九条、第七十三条、第七十八条,责令该院退回因虚记项目和假造医疗文书报销的医保基金142.44万元,并处三倍罚款427.32万元;责令退回因药品进销存不符、理疗挂号办理不规范违规报销的医保基金69.08万元,并处二倍罚款138.16万元,责令其退回离休干部医疗保障经费9.98万元;免除该院医保定点服务协议;并将虚记费用和假造医疗文书涉嫌骗保问题向衢州市公安局报案;向衢州市委老干部局通报相关状况;将虚记和串换项目触及异地离休干部医疗保障经费34.48万元的状况移交西藏自治区拉萨市老干部局处理;将相关医技人员执业资历问题移交衢州市卫生健康委员会处理。  广东省汕尾市海丰县汹涌留念医院城东分院骗得医保基金案  经汕尾市医疗保障局、汕尾市社保局、海丰县医疗保障局、海丰县社保局联合查看小组查询,海丰县彭湃留念医院城东分院于2016年至2019年经过串换项目收费骗得医保基金35.14万元,将不契合医保报销条件的药品费用归入医保违规申报医保基金70.27万元。海丰县医疗保障局、海丰县社保局根据《中华人民共和国社会保险法》第十一章八十七条、国务院《医疗机构办理条例》第二十七条的规则,以及《汕尾市根本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五章第三十七条的约好,责令退回医保基金105.41万元,对该院因串换项目收费处二倍罚款70.28万元;将该院超出挂号规模展开血液透析治疗活动、门诊处方未注明理由延伸处方用量和病历书写不规范等状况,移交卫生健康部分处理。  甘肃省临夏回族自治州临夏市调和医院骗得医保基金案  经甘肃省医疗保障局、临夏州医疗保障局、临夏市医疗保障局查询,临夏市调和医院于2019年经过虚伪病历、低规范收治入院等方法骗得医保基金4.34万元。临夏州医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规则,责令该院退回医保基金4.34万元,处三倍罚款13.03万元;暂停该院6个月医保服务协议,责令其当即整改,并将该案移交临夏州公安局、临夏州纪委监委处理。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注